Periton Diyalizi Nedir?

Soru :Periton Diyalizi Nedir?

Cevap:Böbrek Yetmezliği tedavisinde kullanılan diğer tedavi yöntemidir. Bu yöntemle karın boşluğuna bir katater yerleştirilir. Bu kataterden verilen diyaliz sıvıları ile karın boşluğu doldurulur. Karın zarı bir filtre görevi görür. Kandan zararlı madde ve fazla sıvılar karın boşluğundaki sıvıya geçer. Bu sıvının boşaltılması ile vücutta biriken fazla sıvı ve zehirli maddeler vücuttan uzaklaştırılır.

 Bu tedavinin yapılabilmesi için cerrahi bir işlemle karnınıza periton katateri denilen yumuşak bir boru yerleştirilir. Operasyon yerinin iyileşmesi için 2-3 haftalık bir dönem beklenmesi gerekir. Bu katarer sıvıların karına verilmesine ve boşaltılmasına imkan verir.

 Karına yerleştirilen bir katater ile uygun sıvılar karın zarına verilir. Belli süre kalan sıvıya kandaki zararlı madde ve sıvılar geçer. Daha sonra bu sıvı boşaltılır.  Hasta bu tedaviyi evde kendi yapar.Genellikle hergün ve günde 4 kez uygulanır.

Bu yöntemde karın zarı (periton) bir filtre görevi görür.

Bu tedavi için sizin ve bir yakınınızın bu konuda eğitim alması gerekir.
Bu tedavinin şekli, miktarı ve süresi doktorunuz tarafından belirlenir.

Bu tedavi evinizde kendi istediğiniz zaman gerçekleştirirsiniz.

Tedaviyi kendi evinizde ve kendiniz uygulamanız size bir özgürlük verir.

Tedaviniz ile ilgili danışabileceğiniz bir periton diyalizi hemşireniz ve doktorunuz vardır.

Acil durumlarda 112 Acil çağrı merkezini aramanız gerekebilir.

Bu işlemin uygulanabilmesi için karında yapılan küçük bir kesiden periton diyalizi kataterinin yerleştirilmesi gerekir. Periton diyaliz katateri esnek silikondan yapılmış bir borudur. Kataterin bir kısmı pansumanla kapatılmış olarak kalacaktır. Bu operasyon sonrası 2-4 hafta katater yerinin iyileşmesi için beklenir. Bu süre boyunca katateri temiz ve kuru tutmalısınız. Yara iyileştikten sonra duş şeklinde banyo yapabilirsiniz. Kataterle denizde ve klorlu havuzlarda yüzebilirsiniz.

Kataterin günlük bakımı için katater çıkış yerinin pansumanı ve steril kapatılması gerekir.

Periton diyalizinde en korkulan durum peritonittir. Peritonit karın zarının mikrop kapmasıdır. Bu enfeksiyon geliştiğinde şiddetli karın ağrıları ve ateş izlenir. Bu durumun tedavisi için antibiotik kullanmak gerekecektir. Ama bu enfeksiyonu tedavi etmek zor olabilir . Bazen bir süre hemodiyalize geçerek periton diyalizine ara vermek gerekebilir.

Sık tekrarlayan peritonit atakları izlendiğinde katater çıkarılır ve periton diyalizine son verilir. Bu durumda hemodiyalize kalıcı olarak dönmeniz gerekir.

 Periton Diyalizi Yöntemleri:

1- SAPD (Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi):

Hastanın vücut yapısına göre çocuklarda 100 - 1000 mL, yetişkin insanlarda 2000 - 2500 mL, kadar özel periton diyaliz solüsyonu karın boşluğuna verilir. Vücuda verilen solüsyon 4-6 saat kadar karın boşluğunda kaldıktan sonra yeni solüsyonla değiştirilir. Bu zaman süresince kanda bulunan üre, kreatinin gibi atık maddeler ve vücutta bulunan fazla sıvı, diyaliz solüsyonuna geçer. Karın boşluğuna diyaliz sıvısının verilmesi ve boşaltılması, yer çekimi ile gerçekleştirilir. Bu işleme "Diyaliz Torba Değiştirme İşlemi" denir. Diyaliz işlemi hasta tarafından günde 4-5 kez yapılır. Bu şekilde uygulanan periton diyalizine SAPD (Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi) denir.

2. APD (Aletli Periton Diyalizi)
Evde makina aracılığı ile uygulanan periton diyalizi işlemine APD (Aletli Periton Diyalizi) denir. Bu tedavi biçiminde, hasta yatmadan önce set ve solüsyon torbalarını periton diyalizi makinasına yerleştirir ve maki-nasını önerildiği şekilde programlar. Kişi uyurken gece boyunca (8-10 saat), makina karın boşluğuna diyaliz sıvısını verir, bekletir ve boşaltır. Kişinin durumuna göre tedavide değişiklik yapılabilir

PERİTON DİYALİZİNİN İYİ YÖNLERİ

* Hasta,periton diyalizi hemşiresi tarafından eğitimi verildikten sonra tedavisini kendi başına yapabilir, hastaneye bağımlılığı azalır
* Gıda ve sıvı alımı daha serbesttir.
* Tansiyon kontrolü daha iyi sağlanabilmektedir.
* Hemodiyalizde olduğu gibi kan kaybı görülmez.
* Eğitimi basit ve süresi kısadır.
* Kalp ve damar sistemine yüklenme az olduğundan, özellikle yaşlı hastalarda ve çocuklarda tercih edilen bir tedavi şeklidir.
* Periton Diyalizi, hastanın günlük yaşantısına devamını sağlar (okul, iş, seyahat, tatil)

PERİTON DİYALİZİNİN SAKINCALI YÖNLERİ

* SAPD(Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi) de günde 4-5 değişim yapmak gerekir.
* Protein kaybı olabilmektedir.
* Hastanın karnında sürekli bir kateter kalmaktadır.
* APD´de hasta gece boyunca makineye bağlı kalmaktadır.
* Enfeksiyon riski vardır
-Katetere bağlı enfeksiyonlar
-Peritonit (karın içi zarın iltihabı)